吸烟与癌症的关系

吸烟与癌症的关系

名医档案

杨秉辉 复旦大学附属中山医院内科学、生导师，健康教育。原复旦大学附属中山医院院长，近3余年来主要从事肝癌的临床研究，主攻肝癌的早期发现。曾主持科委“八五”科技攻关课题，是我国肝癌筛查工作的主要创导者之一，曾负责编写我国肝癌筛查的技术方案。

四、六、八、十

———吸烟与癌症的关系

有人研究了，抽烟的人和不抽烟的人相比，发生肺癌的危险性高8—12倍，究竟是8倍还是12倍，就看你烟抽得多还是少，很多人都知道这个事情。其实不仅仅是跟肺癌有关，抽烟的人跟不抽烟的人相比，喉癌的危险性高8倍、食管癌的危险性高6倍、膀胱癌的危险性高4倍。这挺好记4、6、8、1，这讲的是危险性。

不抽烟就不得肺癌吗？

有人跟我说，我们单位某人某人从来不抽烟，怎么会生肺癌？更多人说某人某人抽烟，抽了一辈子也没生肺癌。这话不错，抽烟抽一辈子不生肺癌的人多着呢。据统计中国的男性16岁以上的，大概有6%的人抽烟，你说这些人今后生肺癌是，我看也不见得。抽烟的人和不抽烟的人比较起来，他的危险性确实是高1倍。你再看那么许多抽烟的人里边，生肺癌的有几个？你好像觉得笃定，没有问题，但是你到我医院的肺癌病房去看看，问问你们抽烟吧？问下来，十个有八个半都是抽烟的，都是抽烟的呀，这是事实。

抽滤嘴烟危害更大

有人说不要紧，我抽的是滤过嘴的香烟啊！滤过嘴就是滤过烟焦油的，滤过嘴的烟，它能够减少烟焦油摄入的量。但是我发现还有另外一个问题，因为装了滤过嘴抽得更多。一支香烟大概这么长吧，假使说是8公分，我没量过，没有滤过嘴，我们抽5公分扔掉3公分，香烟屁股不要了，扔掉3公分，加了个滤过嘴，8公分通通都抽光。

我这里所讲的话就是说你别以为滤过嘴就解决了问题，滤过嘴确实能滤掉一点烟焦油，减少一些苯并芘的摄入。但是由于加了滤过嘴，抽的量更大，带来的危害更大。

冠心病：万万不能抽烟

前面是从癌症的角度来讲的，我们说过了引起癌症别怪尼古丁，你以为尼古丁是好东西啊，尼古丁能使人的血管收缩，冠状动脉的血管就像吃饭的筷子那么细，这里面还有点油塞在里面，叫冠心病。再抽烟，尼古丁进去，把这个血管再一收缩，尴尬。

所以抽烟是心肌梗死发作的一个主要的诱发因素。如果有冠心病是万万不能抽烟的，在有冠心病的病人里，如果抽烟，他发生心肌梗死的危险性要比那个不抽烟的冠心病的病人高3倍，是指都有冠心病的。有了冠心病，一种人抽烟，人生在世，不抽烟不喝酒还有什么意思；另外一种人，我心脏不好不抽烟。这两种人比较起来，有冠心病又抽烟，他发生心肌梗死的危险性，是有冠心病而不抽烟的人的3倍。这可是不得了的事情！

烟有百害无一利

讲到吸烟的事情，吸烟这件事情有百害而无一利。这个烟雾当中的有害物质有6种之多，6多种有害物质，当中的致癌物质，直接可以引起癌症的就有4多种。

这当中具有代表性的不是那个尼古丁。你们诸位都知道，香烟里边有有害物质尼古丁，尼古丁不是治癌物质。治癌物质4多种，里边具有代表性的是苯并芘，就是日本人把它涂在兔子的耳朵上，涂到第4天，兔子耳朵上长出肿瘤的那个玩意儿：苯并芘。抽烟斗的人都知道，抽抽就要把那个烟斗捅一捅，因为里面有油烟把它塞住了，那个就是烟焦油。烟焦油里面就含有苯并芘。

被动吸烟更严重

还有一个被动吸烟的问题，被动吸烟就是你不吸烟，但是你周围的人吸烟。

你仔细看看抽烟的朋友，这个烟他真正吸的时间短，请客、请你抽的时间长，这是一。第二，还有人真的研究过，抽的时候烟头上更红一点对不对？因为气体流进来，把氧带过来，氧是助燃的，这个烟头上的温度大概是16度，还有一些有害的物质被烧掉了。他在不抽的时候，那个烟头上的温度大概是6度，也就是这个烟点着没抽的时候，它放出来的有害物质更多，所以被动吸烟确实是个严重的问题。

国外有人研究：一个家庭里面，如果有一个人抽烟，他家庭的其他成员患癌症的机会要比那些家里没人抽烟的家庭成员高一倍。如果这个家庭里有两人抽烟，那么其他的家庭成员患癌症的危险性就高两倍。他没说我想大概也这样，如果有三根烟枪，加三倍，大概是这个情况。

抽烟抽多了老慢支在所难免

烟雾里一种很重要的有害的物质叫一氧化碳，一氧化碳是什么东西啊？煤气。所以有人说抽烟的人等于慢性煤气中毒，他不断地抽点煤气进去，这话不是耸人听闻啊，是真的。

煤气这东西能使血红蛋白变性，血红蛋白在我们的红血球里，大家都知道红血球是运输氧气的，运输氧气靠什么东西运输啊，就靠血红蛋白。如果这个血红蛋白跟煤气跟一氧化碳结合起来，它就变成叫碳氧血红蛋白，就失去了运送氧气的能力，那么人身体就缺氧。所以你看抽烟抽得多的人他的血色不好的，嘴唇发紫的，当然紫得不，仔细看看比较灰暗，是由于吸纳氧气的能力低了。但我们身体还需要这么许多氧气，那么就迫使我们的心跳加快，用血液循环来取代这个运输的不足。心跳就加快，所以抽烟抽得多的人他的心跳都快，时间短不要紧，长此以往下去，时间长了心脏的负担增加，容易导致心脏病。

烟雾还能损害支气管的粘膜，抽烟的人，生肺癌的到底是少数，前面说过只是生肺癌的危险性高1倍。但是真正地从一个个的点数来看，抽烟的人生肺癌的到底是少数，假如抽烟的人个个都生肺癌，我相信这个没人敢抽烟了。但是，抽烟的人只要抽到一定的量，老慢支在所难免。有的人抽烟还没抽到一定的量，好像觉得蛮好嘛，我也没有什么老慢支，但是你再抽下去看，你抽二、三十年下来，老慢支是在所难免。

早上喉咙都是痰，咳半天，吐点痰出来。一定都是老慢支，一定都是抽烟朋友。抽烟抽到一定的量，老慢支在所难免。老慢支时间长了会造成肺气肿，肺气肿时间长了会造成肺心病，导致呼吸衰竭。前面我们说过，呼吸道疾病也是我们中国人口死亡的第三位的原因，这是很重要的事情。